Varices o varices, estas formulaciones en flebología significan patología acompañada de modificación, es decir, deformación de las venas. Los vasos que transportan sangre al corazón se dilatan, se alargan, sus paredes se adelgazan y se altera el funcionamiento de las válvulas venosas.
Si la primera etapa de las venas varicosas se trata de manera muy efectiva con métodos conservadores, entonces la progresión de la enfermedad a las etapas 2 y 3 solo se puede curar quirúrgicamente; Los medicamentos y otros métodos solo pueden detener la progresión de la patología. Este artículo discutirá los principales métodos quirúrgicos para tratar las venas varicosas, las características de su implementación, etc.
Indicaciones para la cirugía
Debido a que en la primera etapa del desarrollo de las venas varicosas la intervención quirúrgica se realiza muy raramente por falta de necesidad, las indicaciones de la cirugía son un factor muy importante. La decisión se basa en los datos obtenidos durante un diagnóstico vascular detallado y la toma el paciente junto con el médico.
El flebólogo está obligado a hablar sobre los riesgos de la operación propuesta, la duración y los matices de la rehabilitación después de la cirugía, que posteriormente se llevan a cabo sólo con el consentimiento del paciente.
En cuanto a las indicaciones en sí, la cirugía de varices es necesaria en los siguientes casos:
- Expansión patológica y posterior deformación de venas puramente safenas de segundo grado de gravedad y superiores.
- Formas extensas de venas varicosas, la enfermedad afecta no solo a las venas subcutáneas, sino principalmente a las profundas, o la deformación de los vasos se extiende a un área demasiado grande de las extremidades inferiores.
- Se produce un trastorno circulatorio grave, acompañado de un empeoramiento del estancamiento de la sangre.
- Formas severas de hinchazón, dolor de alta intensidad, acompañados de distintos signos externos (estéticos) de venas varicosas.
- Formación de úlceras tróficas en la piel o hematomas subcutáneos debido a la alteración de la integridad de los vasos sanguíneos;
- Progresión del proceso patológico hasta el bloqueo de los vasos venosos y el desarrollo de una forma aguda de tromboflebitis.
- Falta de dinámica positiva durante el tratamiento conservador, es decir, cuando los medicamentos y otros métodos para combatir las varices son impotentes.
Restricciones y contraindicaciones para la cirugía.
Desafortunadamente, incluso si se desarrollan formas graves de venas varicosas, acompañadas de complicaciones y un cuadro clínico grave, el paciente no siempre puede someterse a una cirugía.
Existen una serie de contraindicaciones que, aunque no excluyen por completo la posibilidad de una intervención quirúrgica, obligan a posponer la operación durante un cierto período de tiempo:
- Enfermedad coronaria: en este caso, es necesario realizar un examen completo más completo.
- Lo mismo se aplica a la hipertensión de grado 3.
- Procesos infecciosos e inflamatorios activos en el cuerpo: antes de realizar una cirugía para tratar las venas varicosas, es necesario hacer frente a la infección o eliminar la inflamación.
- Segundo y tercer trimestre del embarazo: para las mujeres embarazadas, es mejor posponer cualquier procedimiento quirúrgico hasta que la mujer dé a luz. Las únicas excepciones son aquellos casos en los que existe un grave peligro para la vida de la madre o del niño y la cirugía puede ayudar.
- Enfermedad de la piel en el área de cirugía para combatir las varices. Estamos hablando de eccema, diversas formas de dermatosis, etc.
- También existen ciertas restricciones de edad, por supuesto en el caso de las personas mayores. En algunos casos, la edad avanzada, así como las enfermedades senilidad que la acompañan, aumentan el riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias o ponen en peligro la vida de una persona en la mesa de operaciones.
Métodos de intervención quirúrgica para las venas varicosas.
Sin embargo, si el médico, basándose en el diagnóstico y tras examinar al paciente, confía en la necesidad de una intervención quirúrgica, sólo queda elegir el método más adecuado y eficaz, en función del grado de progresión de las venas varicosas y de otros factores. Para comprender qué operaciones existen y en qué casos se realizan, consideraremos los métodos más efectivos de tratamiento quirúrgico de las venas varicosas.
flebectomía combinada
Una operación completa que se realiza bajo anestesia general y puede durar hasta 2 horas, dependiendo de la complejidad de la tarea. La flebectomía se puede utilizar para tratar las formas iniciales de venas varicosas, pero con mayor frecuencia este método se utiliza en casos avanzados, cuando la enfermedad ha progresado gravemente.
Durante la operación, el cirujano realiza una incisión de hasta 2 centímetros de largo si la operación se realiza en la zona del tobillo o de hasta 5 centímetros cuando se opera en una zona más grande, por ejemplo, en la ingle. A menudo estas incisiones son poco profundas, ya que se eliminan principalmente las venas superficiales.
El principio de la operación es ligar la anastomosis del vaso y luego extirpar la parte de la vena afectada por las venas varicosas. Además, durante la cirugía, el cirujano puede corregir las válvulas venosas para restablecer el flujo sanguíneo normal.
Al finalizar la operación, se colocan puntos cosméticos en las incisiones, se hace un vendaje y se aplica una venda elástica en el área operada para evitar el sangrado.
Miniflebectomía
Durante este procedimiento, también se extirpa el área afectada de la vena, sin embargo, la escala de la operación es menor y puede considerarse puramente cosmética. La idea es que el médico haga una pequeña punción en la piel, a través de la cual extraiga la parte de la vena que necesita ser cortada. Esta operación se realiza principalmente en vasos pequeños y sus ventajas incluyen la indolora (debido a la anestesia local) y un período de recuperación mínimo.
Escleroterapia
Una técnica relativamente nueva, un método mínimamente invasivo, que es famoso por su eficacia, así como por la ausencia de dolor debido a la misma anestesia local y un período de rehabilitación prácticamente inexistente.
El procedimiento implica la introducción de una sustancia especial en la luz de la vena: un esclerosante espumoso. Esta sustancia provoca el colapso de las paredes del recipiente con su posterior pegado. Como resultado, la vena deja de participar en el proceso de circulación sanguínea, se resuelve gradualmente y es reemplazada por tejido conectivo.
La técnica de la escleroterapia se utiliza principalmente para eliminar pequeños vasos superficiales, así como para eliminar las llamadas “arañas vasculares”.
Coagulación con láser
La forma más moderna y, según muchos expertos, eficaz de combatir las varices. Su esencia radica en el hecho de que se inserta una guía de luz láser en la luz venosa a través de un orificio de solo 2 milímetros. Cuando este último se activa, comienza a emitir ondas láser, la temperatura dentro del vaso aumenta y, cuando se retira el láser, las paredes de la vena colapsan y se pegan. Posteriormente, el vaso desaparece por sí solo y es sustituido por tejido conectivo.
Por supuesto, la principal ventaja de este procedimiento es la ausencia casi total de daños visibles en la piel, así como la ausencia de la necesidad de un período de rehabilitación.
Posibles consecuencias
Incluso la operación más suave deja ciertas huellas y puede tener consecuencias. En primer lugar, esto se debe al hecho de que se elimina el componente anatómico del cuerpo: un vaso completo. Por supuesto, con la flebectomía combinada, estas consecuencias pueden ser mucho más graves que un par de hematomas después de la coagulación con láser.
Consideremos las consecuencias más básicas que surgen periódicamente tras uno u otro tipo de tratamiento quirúrgico:
- Al eliminar las venas varicosas mediante métodos mínimamente invasivos que excluyen la extirpación de los vasos, existe riesgo de recaída. Este riesgo es mínimo durante la coagulación con láser, sólo el 5%.
- Quemaduras: ocurren después de operaciones durante las cuales se utilizaron efectos térmicos.
- Sangrado: puede comenzar después de cualquier tipo de intervención, pero es más probable después de una flebectomía.
- También se conocen casos de daño a los nervios, pero este factor se relaciona únicamente con el nivel de profesionalidad del cirujano.
Proceso de rehabilitación
La rehabilitación, es decir, la recuperación después de la cirugía, es necesaria en cada uno de los casos descritos, pero si después de la coagulación este proceso dura solo un par de días, luego de la flebectomía combinada puede durar varias semanas. Para garantizar que la recuperación se realice sin problemas y rápidamente, es importante seguir recomendaciones simples:
- Siga estrictamente todos los consejos de su médico.
- Use prendas de compresión o vendajes elásticos.
- Si ha habido incisiones, es importante esperar a que cicatricen.
- Una vez que las incisiones hayan cicatrizado, es importante restablecer la actividad física; La terapia con ejercicios y las caminatas regulares ayudarán con esto.
- Si su médico le receta algún medicamento, tómelo según las indicaciones.
- También es útil visitar a un masajista después de la cirugía y para prevenir las varices.
- Durante al menos 2-3 meses no debes exponerte a una actividad física intensa.
Si la operación salió bien y el paciente cumplió plenamente con todas las instrucciones del médico con respecto a la recuperación, la probabilidad de un resultado favorable es muy alta. En la mayoría de los casos, las venas varicosas se pueden curar, pero esto no significa que la enfermedad no pueda afectar a otros vasos. Por este motivo, la prevención de las varices siempre se debe realizar si se han producido casos de desarrollo de esta patología.